Чрескожная кифопластика при крайне тяжёлых остеопоротических компрессионных переломах позвонков со сужением позвоночного канала

Введение: К крайне тяжёлым остеопоротическим компрессионным переломам позвонков относят переломы, при которых высота тела позвонка снижается менее чем до одной трети исходной. Данных о применении чрескожной кифопластики при таких переломах с сужением позвоночного канала мало. Цель исследования — оценить безопасность и эффективность чрескожной кифопластики при крайне тяжёлых остеопоротических компрессионных переломах позвонков с сужением позвоночного канала.

Методы: С января 2009 года по октябрь 2014 года чрескожную кифопластику выполнили 35 пациентам с крайне тяжёлыми остеопоротическими компрессионными переломами позвонков и сужением позвоночного канала, но без неврологического дефицита. Высоту позвонка, локальный кифотический угол (LKA), интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (VAS) и индекс Освестри (ODI) оценивали до операции, через 1 день после неё и при заключительном контрольном обследовании.

Результаты: Через 1 день после операции показатели VAS и ODI значимо улучшились (p < 0,01); улучшение сохранялось при заключительном контрольном обследовании. После операции высота позвонков восстановилась, а LKA уменьшился (p < 0,01). Ухудшения неврологического статуса не выявлено. Во всех пяти случаях утечки костного цемента из 35 позвонков (14,3%) протекали бессимптомно. У трёх пациентов выявили четыре новых остеопоротических компрессионных перелома позвонков.

Выводы: Чрескожная кифопластика — безопасный и эффективный метод лечения крайне тяжёлых остеопоротических компрессионных переломов позвонков с сужением позвоночного канала. Она позволяет значительно восстановить высоту позвонков и уменьшить кифотическую деформацию, а также существенно снизить боль и улучшить функцию.