Влияние вмешательств с использованием мобильных медицинских технологий: систематический обзор систематических обзоров

Введение: Использование мобильных телефонов во всём мире быстро растёт. Мобильные медицинские технологии (mHealth) могут обеспечить эффективное предоставление высококачественной медицинской помощи, однако данные об их эффективности в настоящее время остаются неоднозначными.

Цель: Провести систематический обзор систематических обзоров для оценки влияния и эффективности вмешательств с использованием мобильных медицинских технологий при различных заболеваниях, а также в процессах оказания медицинской помощи.

Методы: Мы применили единую стратегию поиска в пяти основных научных базах данных с ограничениями по дате публикации, языку, методологическим и содержательным параметрам. Методологическое качество оценивали с помощью контрольного перечня Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR).

Результаты: В результате поиска выявлено 10 689 публикаций. Из них в обзор включили 23 систематических обзора, охватывавших 371 исследование и более 79 665 пациентов. В 17 обзорах были представлены исследования, выполненные в странах с низким и средним уровнем дохода. В исследованиях использовались различные вмешательства с применением мобильных медицинских технологий; наиболее часто — текстовые сообщения (служба коротких сообщений, SMS), предназначенные для напоминаний, оповещения, обучения, мотивации и профилактики. Десять обзоров были оценены как низкокачественные (оценка по AMSTAR 0–4 балла), семь — как обзоры среднего качества (5–8 баллов), шесть — как высококачественные (9–11 баллов).

Благоприятное влияние мобильных медицинских технологий отмечено при лечении хронических заболеваний: у пациентов с бронхиальной астмой улучшались симптомы и вариабельность пиковой скорости выдоха, снижалась частота госпитализаций и увеличивался объём форсированного выдоха за 1-ю секунду; уменьшалась выраженность симптомов хронических заболеваний лёгких; у пациентов с сердечной недостаточностью улучшались симптомы, снижались смертность и частота госпитализаций; у пациентов с сахарным диабетом улучшался гликемический контроль; у пациентов с артериальной гипертензией снижалось артериальное давление; у пациентов с избыточной массой тела и ожирением уменьшалась масса тела. Исследования также продемонстрировали положительное влияние СМС-напоминаний на посещаемость: их эффективность была сопоставима с напоминаниями по телефону при меньших затратах. В отдельных ситуациях СМС повышали приверженность к лечению туберкулёза и ВИЧ-инфекции; были получены данные о снижении вирусной нагрузки.

Выводы: Несмотря на растущую популярность мобильных медицинских технологий, доказательства их эффективности остаются ограниченными. В целом методологическое качество исследований, включённых в систематические обзоры, низкое. В некоторых областях влияние этих технологий не подтверждено, результаты неоднозначны либо отсутствуют долгосрочные исследования. Исключение составляют данные среднего качества, свидетельствующие об улучшении состояния пациентов с бронхиальной астмой, повышении посещаемости и увеличении частоты отказа от курения. Большинство исследований выполнено в странах с высоким уровнем дохода, что указывает на раннюю стадию развития мобильных медицинских технологий в странах с низким уровнем дохода.