Глобальная проблема диарейных заболеваний у детей: новые подходы к профилактике и лечению

Острые диарейные заболевания остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире, особенно среди детей раннего возраста в странах с ограниченными ресурсами. Недавние крупные исследования с дизайном случай–контроль, проспективным сбором образцов и более чувствительными и широкими диагностическими методами позволили выявить наиболее значимые возбудители и показали, что влияние этих инфекций на смертность после острого заболевания и нарушение роста недооценивалось. Вакцинация, особенно против ротавируса, стала одним из ключевых эффективных способов предотвращения значительной заболеваемости и смертности детей от диареи. Вакцины-кандидаты против других ведущих возбудителей диареи, таких как энтеротоксигенная Escherichia coli и Shigella, также могут существенно снизить бремя кишечных инфекций у детей. В настоящее время проводятся крупные исследования новых и потенциально простых в применении профилактических мер в области водоснабжения, санитарии и гигиены. Несмотря на сохраняющееся во всём мире бремя этих заболеваний, за последние десятилетия не появилось новых значимых подходов к лечению, что остаётся серьёзной проблемой. Растущее понимание того, что после острого заболевания повышается смертность и нарушается рост, подчёркивает необходимость вмешательств, выходящих за рамки коррекции обезвоживания и электролитных нарушений. Немногочисленные исследования перспективных новых методов, например пробиотиков, преимущественно проводились в странах с высоким уровнем дохода. Исследования противомикробных препаратов также в основном проводились в таких странах или среди путешественников из них. Кровь в стуле оказалась ненадёжным признаком бактериального энтерита, поддающегося лечению, а рост устойчивости к противомикробным препаратам во многих условиях затруднил эмпирическую терапию. Для улучшения ведения пациентов необходимы новые эффективные и устойчивые методы профилактики и диагностики. Диарейные заболевания и другие кишечные инфекции по-прежнему остаются нерешённой проблемой глобального охраны здоровья детей. Наиболее перспективные недавние достижения связаны с профилактикой, в частности с вакцинацией. Для полного преодоления этого серьёзного бремени для здоровья детей и их потенциала необходим дальнейший прогресс в профилактике и лечении, в том числе возможное применение целевой противомикробной терапии.