Candida auris: систематический обзор и метаанализ современных данных о распространяющемся возбудителе с множественной лекарственной устойчивостью

С 2009 года Candida auris стала распространяющимся патогенным дрожжевым грибом-аскомицетом, устойчивым к нескольким препаратам. Возбудитель легко передаётся между пациентами и медицинскими учреждениями и сохраняется на поверхностях. Связь инфекции с высокой летальностью, прорывной и персистирующей кандидемией, противоречивыми результатами тестирования чувствительности, ошибочной идентификацией коммерческими системами и неэффективностью лечения затрудняет диагностику и ведение пациентов. За последние девять лет о C. auris всё чаще сообщали из стран Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки, Европы, Южной и Северной Америки; инфекции сопровождались значительным числом летальных исходов и ошибками идентификации. В настоящей работе представлен систематический подробный обзор этого распространяющегося возбудителя. Согласно метаанализу, в 2013–2017 годах в 16 странах сообщили как минимум о 742 изолятах C. auris; большинство из них было выделено в Индии (≥243), США (≥232) и Великобритании (≥103) (p = 0,0355). Большинство изолятов получили от мужчин (64,76%; p = 0,0329) и из крови (67,48%; p < 0,0001); общая летальность была высокой и составила 29,75% (p = 0,0488). У пациентов также отмечались сопутствующие заболевания: сахарный диабет (≥52), сепсис (≥48), заболевания лёгких (≥39), заболевания почек (≥32) и др. (p < 0,0001). Часто выявляли устойчивость к флуконазолу (44,29%), амфотерицину B (15,46%), вориконазолу (12,67%), каспофунгину (3,48%) и другим препаратам (p = 0,0059). Для диагностики чаще всего применяли ПЦР (30,38%), Bruker MALDI-TOF MS (14,00%), Vitek 2 YST ID (11,93%), AFLP (11,55%) и полногеномное секвенирование (WGS; 10,04%) (p = 0,002). Инфекции C. auris связаны с множественной лекарственной устойчивостью, высокой атрибутивной летальностью и длительным сохранением возбудителя. В настоящее время разрабатываются два новых препарата — SCY-078 и VT-1598. Для профилактики и сдерживания распространения инфекций C. auris, а также для ранней диагностики необходимы контактные меры предосторожности, строгий инфекционный контроль, периодический эпиднадзор, уборка с применением средств на основе хлора и эффективные, быстрые и недорогие методы выявления возбудителя.