Эффективность листов полигликолевой кислоты и фибринового клея для профилактики кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции желудка у пациентов, продолжающих принимать антитромботические препараты

Введение: В связи с ростом числа пациентов, принимающих антитромботические препараты, необходимы новые методы профилактики кровотечений после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) желудка. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность покрытия язвы после ЭПД листами полигликолевой кислоты (PGA) и фибриновым клеем для профилактики кровотечений у пациентов, продолжающих принимать антитромботические препараты.

Методы: В исследование включили 105 новообразований желудка у 84 пациентов, которым в период с апреля 2014 года по сентябрь 2015 года выполнили ЭПД на фоне продолжающегося приема антитромботических препаратов. Пациентов распределили в две группы: группу покрытия (52 новообразования у 38 пациентов; после ЭПД применяли листы PGA и фибриновый клей) и контрольную группу (53 новообразования у 46 пациентов; только ЭПД). Сравнили частоту кровотечений после ЭПД.

Результаты: Группы не различались по числу и типу антитромботических препаратов, локализации новообразований, медианной продолжительности процедуры и медианному размеру удаленного препарата. ЭПД была завершена во всех случаях; неконтролируемых кровотечений во время процедуры не было. Кровотечения после ЭПД возникли у 5,8% пациентов (3/52) в группе покрытия и у 20,8% (11/53) в контрольной группе. Различие между группами было статистически значимым (P = 0,04; отношение шансов 0,23; 95% доверительный интервал 0,06–0,89). Нежелательных явлений, связанных с применением листов PGA и фибринового клея, не отмечено.

Выводы: Покрытие язвы листами PGA и фибриновым клеем может снизить частоту кровотечений после ЭПД у пациентов, продолжающих принимать антитромботические препараты.