Патофизиологические механизмы и современные методы лечения кожных последствий ожоговых ран

Ожоговые травмы представляют собой широко распространённую клиническую проблему. Обширная термическая травма может быть опасной для жизни или приводить к длительным осложнениям, существенно снижая качество жизни пациентов и увеличивая нагрузку на систему здравоохранения. Важность решения общих и системных задач, таких как проведение реанимационных мероприятий и лечение ингаляционных поражений, не вызывает сомнений, однако эти вопросы выходят за рамки настоящего обзора. Основное внимание уделено кожным патофизиологическим механизмам, лежащим в основе современных методов лечения в остром и отдалённом периодах.

Патофизиологические механизмы прогрессирования ожоговой раны и её заживления опосредованы чрезвычайно сложными каскадами клеточных и биохимических процессов, регуляция которых нарушается при медленно заживающих ранах, в том числе ожоговых. Ожоги могут приводить к фибропролиферативному рубцеванию, кожным контрактурам или хроническим ранам, для заживления которых требуются недели и месяцы. Ожоговые травмы имеют выраженные индивидуальные особенности, обусловленные характеристиками самой раны, такими как глубина и площадь ожога, а также факторами со стороны пациента, включая генетические особенности, иммунокомпетентность и возраст. Дополнительные внешние осложнения, например микробная инфекция, могут нарушать заживление раны, поддерживая воспаление и задерживая реэпителизацию.

Несмотря на снижение летальности благодаря совершенствованию помощи при ожогах, инвалидизация вследствие постожоговых деформаций по-прежнему остаётся серьёзной проблемой. Для успешного лечения ожоговых ран и связанных с ними патологических рубцов необходимо оптимизировать специализированную помощь в остром периоде и вмешательства на поздних этапах с учётом особенностей каждого пациента. Понимание основ физиологии кожных покровов и клеточных процессов, участвующих в заживлении ран, необходимо для разработки эффективных стратегий лечения ожоговых ран и создания новых методов терапии. Опубликовано в 2018 г. Compr Physiol 8:371–405, 2018.