Отсутствие стеноза легочных вен после многократных аппликаций энергии при эпикардиальной аблации

Цель: У пациентов, которым проводят кардиохирургические вмешательства, изоляцию легочных вен можно выполнить без значительных технических сложностей; при этом важно добиться двунаправленного блока проведения через созданные линии аблации. Основная цель исследования — оценить риск стеноза легочных вен после многократных аппликаций биполярной радиочастотной энергии с эпикардиальной поверхности.

Методы: В исследование проспективно включили 35 последовательных пациентов, которым планировали хирургическую реваскуляризацию миокарда на работающем сердце в сочетании с изоляцией легочных вен и окклюзией ушка левого предсердия. Протокол аблации предусматривал 8 стандартных эпикардиальных аппликаций биполярной энергии; при необходимости аппликации повторяли до достижения острого двунаправленного блока проведения. Через 3–6 месяцев после операции пациентам выполняли компьютерную томографию для оценки наличия стеноза легочных вен.

Результаты: У всех пациентов через созданные линии аблации удалось добиться двунаправленного блока проведения. У 31 (89%) пациента блок был достигнут после стандартных 8 аппликаций энергии с каждой стороны. Еще 4 (11%) пациентам потребовались дополнительные аппликации. Компьютерную томографию выполнили всем пациентам; исследование 128 легочных вен не выявило признаков стеноза.

Выводы: Многократные аппликации биполярной радиочастотной энергии при эпикардиальной изоляции легочных вен на работающем сердце не привели к стенозу легочных вен. Описанный протокол аблации позволяет добиться двунаправленного блока проведения через созданные линии у всех пациентов.