Методы визуализации для диагностики, прогнозирования исходов и мониторинга васкулита крупных сосудов: систематический обзор литературы и метаанализ в поддержку рекомендаций EULAR

Цель: Провести систематический обзор литературы по использованию методов визуализации для диагностики, прогнозирования исходов и мониторинга заболевания при васкулите крупных сосудов (LVV) в поддержку рекомендаций Европейской противоревматической лиги (EULAR) по визуализации при LVV.

Методы: Выполнен систематический обзор литературы (по 10 марта 2017 года) диагностических и прогностических исследований, включавших более 20 пациентов и посвящённых изучению ультразвукового исследования, МРТ, КТ или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у пациентов с подозрением на первичный LVV или установленным диагнозом. По возможности проводили метаанализ с расчётом объединённых оценок чувствительности и специфичности на основе моделей со случайными эффектами.

Результаты: В обзор включены 43 исследования: 39 по гигантоклеточному артерииту (ГКА) и 4 по артерииту Такаясу (АТ). При сравнении с клиническим диагнозом ГКА объединённые оценки чувствительности ультразвукового выявления симптома «гало» в височных артериях (8 исследований, 605 пациентов) и МРТ краниальных артерий (6 исследований, 509 пациентов) составили соответственно 77% (95% ДИ 62–87%) и 73% (95% ДИ 57–85%). Специфичность составила соответственно 96% (95% ДИ 85–99%) и 88% (95% ДИ 81–92%). В двух исследованиях (93 пациента), посвящённых диагностике ГКА с помощью ПЭТ, чувствительность составила 67–77%, а специфичность — 66–100% по сравнению с клиническим диагнозом или биопсией височной артерии. При АТ в одном исследовании оценивали диагностическую роль магнитно-резонансной ангиографии, а в другом — КТ-ангиографии; в обоих случаях чувствительность и специфичность составили 100%. Данные о прогнозировании исходов и мониторинге активности заболевания или повреждения сосудов были ограниченными и носили преимущественно описательный характер.

Выводы: Ультразвуковое исследование и МРТ обладают высокой диагностической ценностью при краниальном ГКА. Необходимы дополнительные данные о роли методов визуализации в диагностике экстракраниального поражения крупных сосудов при ГКА и АТ, а также в прогнозировании исходов и мониторинге LVV.