Эффекты тренировки инспираторных мышц у пациентов с ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ

Цель: При хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) качество жизни и переносимость физической нагрузки изменяются в связи с одышкой. Показана польза тренировки инспираторных мышц для улучшения качества жизни, уменьшения одышки и повышения переносимости физической нагрузки, однако при её сочетании с лёгочной реабилитацией эффективность в отношении одышки не доказана. Целью этого систематического обзора с метаанализом было оценить влияние тренировки инспираторных мышц с использованием пороговых устройств на одышку, качество жизни, переносимость физической нагрузки и силу инспираторных мышц у пациентов с ХОБЛ, а также дополнительный эффект такой тренировки на одышку при её сочетании с лёгочной реабилитацией по сравнению с одной лишь лёгочной реабилитацией.

Отбор исследований: Систематический обзор и метаанализ выполнены по данным баз PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, Web of Science и Pascal. Использовали следующие ключевые слова: inspiratory, respiratory, ventilatory, muscle и training. Поиск охватывал период до декабря 2017 года. Два рецензента независимо оценивали качество исследований.

Результаты: В систематический обзор включили 43 исследования, в метаанализ — 37. В общей сложности в группы лечения вошли 642 пациента. После тренировки инспираторных мышц выраженность одышки, оцениваемая по индексу исходной одышки, снижалась. Улучшались качество жизни, оцениваемое по Санкт-Джорджскому респираторному опроснику, переносимость физической нагрузки, оцениваемая по тесту 6-минутной ходьбы, и максимальное инспираторное давление. При проведении лёгочной реабилитации дополнительного влияния тренировки инспираторных мышц на одышку не выявлено.

Выводы: Тренировка инспираторных мышц с использованием пороговых устройств повышает силу инспираторных мышц и переносимость физической нагрузки, улучшает качество жизни и уменьшает одышку. Однако при проведении лёгочной реабилитации она не оказывает дополнительного влияния на одышку по сравнению с одной лишь лёгочной реабилитацией.