Лентиго-малигна: диагностика и лечение

Лентиго-малигна (ЛМ) — форма меланомы in situ, которая клинически проявляется пигментным асимметричным пятном, преимущественно возникающим на коже головы и шеи и медленно распространяющимся. Диагностика может быть сложной как для практикующих врачей, так и для патоморфологов. Дерматоскопия и конфокальная микроскопия в отражённом свете помогают дифференцировать ЛМ с другими пигментными поражениями, такими как пигментный актинический кератоз, солнечное лентиго, себорейный кератоз и кератоз, напоминающий красный плоский лишай. Кроме того, эти неинвазивные методы диагностики могут иметь ключевое значение при выборе оптимального места биопсии при сомнительных поражениях, предоперационном картировании, а также оценке и мониторинге ответа на нехирургическое лечение. Гистологическое исследование остаётся золотым стандартом диагностики ЛМ и выявляет лентигинозную пролиферацию атипичных меланоцитов базального слоя на фоне выраженного фотоповреждения кожи. Подходы к лечению ЛМ постоянно совершенствуются. Они включают хирургическое лечение, которое при возможности является методом выбора, лучевую терапию и крем имиквимода для пациентов, которым хирургическое вмешательство не подходит. Изучены и многие другие методы лечения ЛМ, однако их эффективность пока не подтверждена убедительными доказательствами. Мы обобщили актуальные руководства, а также доступные в PubMed обзоры, исследования и описания клинических случаев, чтобы представить современные данные о диагностике и лечении ЛМ.