Обзор терапии моноклональными антителами и других методов профилактики мигрени

Моноклональные антитела, воздействующие на путь пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), — новый класс препаратов для профилактики мигрени с механизмом действия, направленным непосредственно на заболевание. В исследованиях фазы II и III эффективность показали четыре таких антитела: они быстро начинали действовать и значимо снижали число дней с мигренью в месяц по сравнению с плацебо. Их эффективность можно считать сопоставимой с эффективностью существующих средств профилактики, однако преимущество может заключаться в лучшей переносимости: высокая специфичность и селективность к рецептору или лиганду CGRP снижают вероятность связывания с другими мишенями и токсического действия. Редкое парентеральное введение этих белковых препаратов и отсутствие необходимости в подборе дозы могут упростить выбор и применение лечения для врачей и пациентов. Однако препараты ещё не изучались в реальных условиях у пациентов с сопутствующими заболеваниями, встречающимися в повседневной практике; необходимы также более длительные данные о безопасности, эффективности и продолжении лечения. Если результаты исследований в реальных условиях подтвердят первоначальные данные клинических испытаний, можно надеяться, что антитела, блокирующие путь CGRP, улучшат качество жизни пациентов с эпизодической и хронической мигренью и помогут снизить значительное бремя заболевания для пациентов и общества. В будущем новые методы лечения, направленные на конкретные механизмы патофизиологии мигрени, могут занять важное место в её ведении.