Эндоскопическое лечение стриктур при болезни Крона

Симптомные кишечные стриктуры развиваются более чем у трети пациентов с болезнью Крона в течение 10 лет после дебюта заболевания. Стриктуры могут быть воспалительными, фиброзными или смешанными, приводят к существенному снижению качества жизни и нередко требуют хирургического лечения для облегчения симптомов. У пациентов моложе 40 лет с перианальным поражением чаще развивается тяжёлое илеоколическое заболевание, поэтому риск формирования фиброзно-стенозирующих стриктур у них может быть выше. Варианты лечения фиброзно-стенозирующих стриктур ограничены эндоскопическими и хирургическими методами. Эндоскопическая баллонная дилатация представляется безопасной, менее инвазивной и эффективной альтернативой, позволяющей заменить или отсрочить хирургическое вмешательство. Тяжёлые осложнения возникают редко — менее чем в 3% случаев. При неосложнённых стриктурах длиной менее 5 см, без прилежащих свищей или перфорации, эндоскопическую баллонную дилатацию следует рассматривать как метод лечения первой линии. Цель настоящего обзора — представить современные данные об эндоскопическом лечении стриктур тонкой и толстой кишки при болезни Крона, включая баллонную дилатацию, вспомогательные методы — внутриочаговое введение глюкокортикостероидов и ингибиторов фактора некроза опухоли, а также установку металлических стентов. Обсуждаются краткосрочные и долгосрочные результаты, осложнения и безопасность эндоскопической баллонной дилатации.