Актиномикотический остеомиелит нижней челюсти, диагностированный методом масс-спектрометрии с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией и времяпролетным анализатором: клиническое наблюдение

Актиномикоз — редкое хроническое медленно прогрессирующее гранулематозное заболевание, вызываемое нитевидными грамположительными анаэробными бактериями рода Actinomyces семейства Actinomycetaceae. Широкое применение антибиотиков привело к тому, что это заболевание встречается редко. При нетипичных клинических проявлениях диагностика затруднена. В статье описан случай актиномикотического остеомиелита нижней челюсти у 82-летней женщины; диагноз был установлен с помощью масс-спектрометрии с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией и времяпролетным анализом (MALDI-TOF MS). Пациентку направили в отделение авторов с жалобами на припухлость, множественные свищи в левой предушной области и тризм. Авторы провели микробиологическое исследование аспирата, полученного тонкоигольной иглой, и с помощью MALDI-TOF MS выявили Actinomyces oris. Был диагностирован актиномикотический остеомиелит нижней челюсти; пациентке назначили миноциклин и удалили причинный зуб. Этот случай имеет два важных практических следствия. Во-первых, при клиническом подозрении на актиномикоз бактериологическое исследование должно включать не только мазки с поверхности, но и материал, полученный при тонкоигольной аспирации; для повышения вероятности выявления возбудителя также важно взаимодействовать с сотрудниками лаборатории. Во-вторых, MALDI-TOF MS может повысить точность диагностики актиномикоза и улучшить результаты лечения.