Обзор рекомендаций ВОЗ по применению антибиотиков при сепсисе у новорождённых и детей

Введение: Рекомендации 2005 года по лечению предполагаемого сепсиса в странах с низким и средним уровнем дохода предусматривали госпитализацию и профилактическое внутримышечное или внутривенное введение ампициллина и гентамицина. В 2015 году для случаев, когда госпитализация невозможна, было рекомендовано вводить гентамицин внутримышечно и назначать амоксициллин внутрь. В условиях роста устойчивости к противомикробным препаратам необходимо обновить обзор данных о подходящей эмпирической терапии сепсиса у новорождённых и детей с учётом чувствительности возбудителей, стоимости лечения и риска нежелательных явлений.

Методы: Для выявления опубликованных данных о лечении предполагаемого или подтверждённого сепсиса провели систематический обзор литературы и изучили международные рекомендации.

Результаты: Были выявлены пять исследований с надлежащим дизайном и достаточной статистической мощностью, в которых сравнивали схемы антибиотикотерапии у новорождённых и детей раннего возраста из сообществ с низким риском в странах с низким и средним уровнем дохода. В исследованиях оценивали возможность упростить действующую стандартную схему лечения ВОЗ для младенцев, которых невозможно было госпитализировать. Данных о лечении предполагаемого сепсиса у новорождённых и детей с внутрибольничным сепсисом недостаточно, несмотря на рост устойчивости к противомикробным препаратам во всём мире.

Выводы: Действующие рекомендации ВОЗ по применению гентамицина и пенициллина у пациентов в стационаре либо гентамицина внутримышечно и амоксициллина внутрь, если госпитализация невозможна, соответствуют имеющимся данным и другим международным рекомендациям; убедительных оснований для их изменения нет. Польза цефалоспорина в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами как средства второй линии в регионах с высокой распространённостью устойчивости возбудителей к антибиотикам не установлена. Необходимы дальнейшие исследования внутрибольничного сепсиса у новорождённых и детей.