Острые поражения пародонта (пародонтальные абсцессы и некротизирующие заболевания пародонта) и эндо-пародонтальные поражения

Цель: Критически оценить имеющиеся данные об острых поражениях пародонта — пародонтальных абсцессах, некротизирующих заболеваниях пародонта и эндо-пародонтальных поражениях, — чтобы определить, насколько убедительны доказательства существования отдельных клинических состояний, которые можно объединить по общим признакам. Конечная цель — разработать объективную систему классификации.

Значимость: Пародонтальные абсцессы, некротизирующие заболевания пародонта и эндо-пародонтальные поражения встречаются относительно редко, но имеют клиническое значение, поскольку требуют немедленного лечения и могут существенно ухудшить прогноз сохранения зуба.

Результаты: В целом доказательств, позволяющих определить эти три состояния, оказалось недостаточно. Пародонтальные абсцессы и эндо-пародонтальные поражения обычно связаны с глубокими пародонтальными карманами, кровоточивостью при зондировании, нагноением и почти всегда — с болью. Эндо-пародонтальные поражения также связаны с эндодонтической патологией. Для некротизирующих заболеваний пародонта характерны три признака: боль, кровоточивость и изъязвление межзубных десневых сосочков. Имеющиеся данные указывают на худший прогноз пародонтальных абсцессов и эндо-пародонтальных поражений у пациентов с пародонтитом по сравнению с пациентами без пародонтита. Наихудший прогноз имеют поражения, связанные с повреждением корня, например переломами и перфорациями. Прогрессирование, распространённость и тяжесть некротизирующих заболеваний пародонта в основном зависят от связанных с организмом предрасполагающих факторов.

Выводы: Пародонтальные абсцессы следует классифицировать с учётом их этиологических факторов; чаще всего они возникают в уже существующих пародонтальных карманах. Некротизирующие заболевания пародонта явно связаны с иммунным ответом организма, что необходимо учитывать при их классификации. Эндо-пародонтальные поражения следует классифицировать с учётом признаков и симптомов, непосредственно влияющих на прогноз и лечение, в частности наличия или отсутствия переломов и перфораций, а также пародонтита.