Острые поражения пародонта (пародонтальные абсцессы и некротизирующие заболевания пародонта) и эндо-пародонтальные поражения

Цель: Критически оценить опубликованные данные об острых поражениях пародонта — пародонтальных абсцессах, некротизирующих заболеваниях пародонта и эндо-пародонтальных поражениях — и определить степень доказанности существования отдельных клинических состояний, которые можно объединить по общим признакам. Конечная цель — создать объективную систему классификации.

Значимость: Хотя пародонтальные абсцессы, некротизирующие заболевания пародонта и эндо-пародонтальные поражения встречаются относительно редко, они имеют клиническое значение, поскольку требуют немедленного лечения и могут существенно ухудшать прогноз сохранения зуба.

Результаты: В целом имеющихся данных оказалось недостаточно для чёткого определения этих трёх состояний. Пародонтальные абсцессы и эндо-пародонтальные поражения обычно сопровождаются глубокими пародонтальными карманами, кровоточивостью при зондировании, нагноением и практически всегда болью. Эндо-пародонтальные поражения также связаны с эндодонтической патологией. Некротизирующие заболевания пародонта имеют три характерных признака: боль, кровоточивость и изъязвление межзубного десневого сосочка. Имеющиеся данные свидетельствуют о худшем прогнозе пародонтальных абсцессов и эндо-пародонтальных поражений у пациентов с пародонтитом по сравнению с пациентами без пародонтита. Наихудший прогноз отмечался при поражениях, связанных с повреждением корня, например переломами и перфорациями. Прогрессирование, распространённость и тяжесть некротизирующих заболеваний пародонта главным образом зависели от факторов со стороны организма, предрасполагающих к развитию этих заболеваний.

Выводы: Пародонтальные абсцессы следует классифицировать с учётом этиологических факторов; наиболее часто они возникают в ранее существовавших пародонтальных карманах. Некротизирующие заболевания пародонта явно связаны с иммунным ответом организма, который необходимо учитывать в системе классификации этих поражений. Эндо-пародонтальные поражения следует классифицировать по признакам и симптомам, непосредственно влияющим на их прогноз и лечение, в частности по наличию или отсутствию переломов и перфораций, а также пародонтита.