Стабилизация лопатки ограничивает растяжение плечевого сустава у детей с повреждениями плечевого сплетения

Цель: Количественно оценить влияние стабилизации лопатки на растяжение лопаточно-грудного и плечевого суставов.

Методы: Проведены сбор и анализ данных регистрации движений во время наружной ротации и отведения плеча с использованием стабилизации лопатки и без неё у 26 детей с родовым параличом плечевого сплетения. Указанные положения конечности воспроизводили опытный эрготерапевт и лицо, осуществляющее уход за ребёнком. Сравнивали угловые перемещения в лопаточно-грудном и плечевом суставах при растяжении без стабилизации, а также при стабилизации, выполняемой терапевтом или лицом, осуществляющим уход. Кроме того, оценивали взаимосвязь возраста ребёнка со способностью терапевта и лица, осуществляющего уход, выполнять растяжение со стабилизацией лопатки.

Результаты: При наружной ротации значимых различий угловых перемещений ни в лопаточно-грудном, ни в плечевом суставе при стабилизации, выполняемой терапевтом или лицом, осуществляющим уход, не выявлено. При отведении угловые перемещения в обоих суставах статистически значимо различались. При стабилизации лопатки, выполняемой терапевтом или лицом, осуществляющим уход, статистически значимо уменьшалось угловое перемещение лопатки при вращении вверх. Также статистически значимо уменьшалось угловое перемещение при подъёме плеча в плечевом суставе. Между возрастом ребёнка и различиями угловых перемещений в лопаточно-грудном и плечевом суставах при выполнении растяжения терапевтом или лицом, осуществляющим уход, выявлены лишь слабые корреляции.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что стабилизация лопатки может отрицательно влиять на пассивное растяжение плечевого сустава у детей, поскольку приводит к уменьшению объёма растяжения. На основании результатов исследования авторы изменили практику и рекомендуют детям в возрасте 5 лет и старше с родовым параличом плечевого сплетения выполнять пассивное растяжение без стабилизации лопатки. Младенцам и детям младше 5 лет в настоящее время рекомендуется выполнять растяжение как со стабилизацией лопатки, так и без неё, пока влияние стабилизации в этих возрастных группах не будет объективно оценено.

Уровень доказательности/тип исследования: терапевтическое исследование IV.