Диагностическая точность лазерной допплеровской флоуметрии при оценке кровотока в пульпе постоянных зубов: систематический обзор

Введение: Некроз пульпы — частое осложнение травмы зубов. Диагностика состояния пульпы может быть затруднена: большинство применяемых методов субъективны и основаны на ответе пациента, поэтому их результаты могут быть ненадёжными, особенно у детей. Цель исследования — систематически оценить данные о применении лазерной допплеровской флоуметрии для определения состояния пульпы постоянных зубов по сравнению с другими тестами жизнеспособности и/или чувствительности.

Методы: До 15 января 2018 года провели систематический поиск литературы в базах MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также на сайтах www.clinicaltrials.gov и www.controlled-trials.com. Дополнительно изучили цитируемую литературу и списки литературы найденных публикаций. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента QUADAS-2; все этапы независимо выполняли два рецензента.

Результаты: В итоговый анализ включили четыре исследования с высоким риском систематической ошибки. Согласно опубликованным данным, лазерная допплеровская флоуметрия точнее выявляла различия между зубами с нормальной пульпой и некрозом пульпы: чувствительность составляла 81,8–100%, специфичность — 100%. Для сравнения, при пульсоксиметрии чувствительность составляла 81,3%, специфичность — 94,9%, а при электроодонтодиагностике — 63,3–91,5% и 88–100% соответственно.

Выводы: Несмотря на более высокие опубликованные значения чувствительности и специфичности лазерной допплеровской флоуметрии при оценке кровотока в пульпе, эти данные получены в исследованиях с высоким риском систематической ошибки и существенными недостатками дизайна. Необходимы дальнейшие исследования влияния различных параметров лазерной допплеровской флоуметрии на диагностическую точность и определения истинных пороговых значений, позволяющих диагностировать нормальное состояние пульпы.