Современные рекомендации S2e по лечению вальгусной деформации первого пальца стопы: разработка рекомендаций на основе доказательств с использованием метаанализа

При отсутствии лечения вальгусная деформация первого пальца стопы обычно рассматривается как прогрессирующая, однако она не обязательно приводит к боли и страданиям пациента. Первичная профилактика включает ношение обуви, соответствующей форме стопы, для предотвращения травмирования и вынужденного прогрессирования деформации, а также функциональную стабилизацию стопы с помощью гимнастики или физиотерапии. Вторичная профилактика предусматривает применение ортезов и/или стелек для улучшения функциональной стабилизации. Третичная профилактика заключается в последовательном индивидуализированном послеоперационном лечении с учётом выполненного хирургического вмешательства. Показания к началу лечения определяются выраженностью страданий пациента, его возрастом и наличием артрита первого плюснефалангового сустава. На выбор тактики также могут влиять другие индивидуальные особенности патологии. На первом этапе основное место занимают амбулаторное консультирование и физиотерапия; дополнительно применяют анальгетики или противовоспалительные препараты. Мануальную терапию, физиотерапию, ортезирование и ортопедические методы подбирают с учётом имеющейся патологии и выраженности страданий пациента. На втором этапе при симптомной вальгусной деформации показано хирургическое лечение в амбулаторных или стационарных условиях. Метод операции должен соответствовать тяжести патологии, возможностям пациента по послеоперационной мобилизации и другим индивидуальным критериям.