Фармакокинетика и фармакодинамика каннабиноидов

В последние годы растёт интерес к применению каннабиноидов для лечения заболеваний и купирования симптомов, однако данных об их фармакокинетике и фармакодинамике, необходимых для назначения, пока недостаточно. Препараты каннабиса содержат множество химических соединений, включая психоактивный Δ9-тетрагидроканнабинол (THC) и непсихоактивный каннабидиол (CBD). Употребление каннабиса связано как с патологическими, так и с поведенческими токсическими эффектами, поэтому его применение противопоказано при тяжёлых психических, сердечно-сосудистых, почечных или печёночных заболеваниях. Фармакокинетика каннабиноидов и наблюдаемые эффекты зависят от лекарственной формы и пути введения, которые необходимо подбирать с учётом индивидуальных потребностей пациента. Поскольку THC и CBD метаболизируются в печени, существует вероятность фармакокинетических лекарственных взаимодействий вследствие ингибирования или индукции ферментов и транспортёров. Важный пример — опосредованное CBD ингибирование метаболизма клобазама. Фармакодинамические взаимодействия возможны при сочетании каннабиса с другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему; кардиотоксичность может развиться вследствие аддитивного повышения артериального давления и тахикардии при одновременном применении с симпатомиметиками. Более уязвимые группы, например пожилые пациенты, могут получить пользу от потенциального симптоматического и паллиативного действия каннабиноидов, однако у них повышен риск нежелательных реакций. Ограниченная доступность применимых фармакокинетических и фармакодинамических данных подчёркивает необходимость начинать назначение препаратов каннабиса по принципу «начинай с низкой дозы и повышай медленно», тщательно наблюдая за желаемыми эффектами и нежелательными реакциями. Необходимы дальнейшие клинические исследования в реальных популяциях пациентов, которым может быть показано такое лечение, чтобы лучше понять свойства этих препаратов и повысить безопасность и оптимальность их назначения.