Ингибин B у здоровых мальчиков и мальчиков с крипторхизмом

Введение: Крипторхизм — наиболее частая аномалия развития мужских половых органов в детском возрасте. Он нередко сопровождается отдалёнными функциональными последствиями, а после успешной орхидопексии возможен рецидив. Сывороточные маркеры, позволяющие рано выявлять мальчиков с крипторхизмом и нарушением функции половых желёз, могут быть полезны при принятии клинических решений. Ингибин B вырабатывается на протяжении всего детства, однако его уровень при крипторхизме изменён. Он тесно связан с функцией клеток Сертоли, а его концентрация непосредственно отражает состояние сперматогенного эпителия яичка. Точная роль ингибина B при двустороннем и одностороннем крипторхизме остаётся предметом дискуссии и дальнейшего изучения. В настоящей работе обобщены современные данные об ингибине B у здоровых мальчиков и мальчиков с крипторхизмом, чтобы обсудить и уточнить возможности его клинического применения.

Обсуждение: Ингибин B — простой сывороточный маркер, который можно определять повторно и который, по-видимому, позволяет оценить наличие и функцию ткани яичка. До наступления полового созревания ткань яичка состоит преимущественно из клеток Сертоли; уровень ингибина B, вырабатываемого функционирующими клетками Сертоли, позволяет косвенно оценить их работу. Кроме того, ингибин B вырабатывается на протяжении всего детства, в том числе до полового созревания, в отличие от гормонов центрального происхождения, а в период полового созревания его уровень, в отличие от уровней других гормонов яичка, не зависит от андрогенов. Хотя необходимы дальнейшие исследования, низкий уровень ингибина B связывали с низкой оценкой состояния яичек и/или выраженными изменениями гистологических показателей ткани яичка. Это позволяет предположить, что ингибин B может быть косвенным маркером функции яичек и даже заменить биопсию. Однако имеющиеся данные противоречивы и не позволяют подтвердить такую возможность при крипторхизме.

Выводы: Ингибин B может оказаться эффективным маркером для раннего выявления нарушения функции яичек после орхидопексии по поводу крипторхизма. Однако имеющиеся данные не позволяют точно определить его прогностическую ценность в отношении последующей функции яичек. Долгосрочные исследования с повторным определением ингибина B у детей и подростков с крипторхизмом, а также перенёсших его, позволят установить, связаны ли нормальные уровни ингибина B в прошлом с нормальным половым созреванием и сохранённым репродуктивным потенциалом в будущем.