Эпидемиология, этиология и типы тяжёлых повреждений плечевого сплетения у взрослых, требующих хирургической реконструкции: систематический обзор и метаанализ

Литературные данные об эпидемиологии, этиологии и типах тяжёлых повреждений плечевого сплетения немногочисленны. Целью этого обзора было изучение эпидемиологических и этиопатогенетических характеристик тяжёлых повреждений плечевого сплетения, при которых выполнялась хирургическая реконструкция. Систематический поиск проводили с января 1985 года по декабрь 2017 года. В обзор включали все исследования, в которых сообщались данные о распространённости конкретных типов и причин повреждений плечевого сплетения у взрослых, получавших хирургическое лечение; результаты объединяли и анализировали. Были выявлены 10 исследований, включавших 3032 пациентов. Объединённая доля закрытых повреждений плечевого сплетения составила 93% (95% ДИ: 87–97%), рваных ран — 3% (95% ДИ: 1–6%), огнестрельных ранений — 3% (95% ДИ: 0–7%). Доля мужчин составила 93% (95% ДИ: 90–96%), женщин — 7% (95% ДИ: 4–10%). Наиболее частой причиной закрытого повреждения плечевого сплетения были мотоциклетные аварии — 67% (95% ДИ: 49–82%), за которыми следовали автомобильные аварии — 14% (95% ДИ: 8–20%). Другие причины встречались редко. У 90% пациентов (95% ДИ: 78–98%) имелись надключичные или сочетанные над- и подключичные повреждения, тогда как у 10% (95% ДИ: 2–22%) — изолированные подключичные повреждения. Доля тотальных повреждений составила 53% (95% ДИ: 47–58%), повреждений верхнего отдела сплетения — 39% (95% ДИ: 31–48%), повреждений нижнего отдела сплетения — 6% (95% ДИ: 1–12%). Этот метаанализ показывает, что типичный пациент с тяжёлым повреждением плечевого сплетения — мужчина после мотоциклетной аварии с закрытым надключичным повреждением, приводящим к тотальному или, несколько реже, верхнему параличу сплетения. Рваные и огнестрельные повреждения плечевого сплетения встречаются редко.