Исследование ADAPT FAST: тромбэктомия при остром инсульте методом прямой аспирации с первой попытки

Введение: Появление новых устройств для реваскуляризации повысило частоту реканализации и сократило время до неё, однако клинические исходы не улучшились. Представлен проспективно собранный клинический опыт применения новой методики, при которой для реканализации сосуда в первую очередь используют аспирационный катетер большого диаметра.

Методы: В исследование включили 98 проспективно выявленных пациентов с острым ишемическим инсультом и 100 окклюзированными крупными церебральными сосудами; исследование проводилось в шести медицинских учреждениях. У всех пациентов применяли методику ADAPT. Для анализа собирали данные о ходе процедуры и клинических исходах.

Результаты: Только аспирационный компонент методики ADAPT обеспечил реваскуляризацию до TICI 2b или 3 в 78% случаев. Дополнительное применение стент-ретриверов повысило долю реваскуляризаций до TICI 2b/3 до 95%. Среднее время от пункции бедренной артерии до достижения как минимум TICI 2b составило 37 мин. Катетер 5MAX и катетер 5MAX ACE показали сходную эффективность при использовании только для достижения TICI 2b/3 (75% против 82%; p=0,43). При поступлении медиана балла по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения США (NIHSS) составляла 17,0 (12,0–21,0), а при выписке снизилась до 7,3 (1,0–11,0). Через 90 дней функциональный исход соответствовал mRS 0–2 у 40% пациентов и mRS 6 у 20%. Зарегистрированы два процедурных осложнения; симптомных внутричерепных кровоизлияний не было.

Выводы: Методика ADAPT — быстрый, безопасный, простой и эффективный подход к тромбэктомии при остром ишемическом инсульте. Использование аспирационных катетеров большого диаметра последнего поколения позволило добиться ранее недостигавшихся ангиографических результатов.