Врожденный токсоплазмоз: обзор неврологических и глазных проявлений

Toxoplasma gondii — облигатный внутриклеточный паразит, которым хронически инфицирована примерно треть населения мира; у иммунокомпетентных пациентов инфекция обычно протекает бессимптомно. Однако у пациентов с иммунодефицитом и у инфицированного плода она может приводить к тяжёлым последствиям. Паразит способен проникать через плаценту беременной женщины и, вероятно, вызывать врождённое инфицирование плода. Тяжесть инфекции зависит от срока беременности, на котором произошло заражение: при заражении на ранних сроках вероятность передачи инфекции плоду ниже, но в случае инфицирования поражение тяжелее; при заражении на поздних сроках вероятность передачи выше, а тяжесть поражения ниже. Врожденный токсоплазмоз может приводить к неспецифическим последствиям, таким как выкидыш, задержка внутриутробного роста, желтуха, гепатоспленомегалия и даже внутриутробная гибель плода. Возможны также неврологические и глазные проявления, включая внутричерепные кальцинаты, гидроцефалию и ретинохориоидит. Для диагностики проводят серологическое исследование на антитела к Toxoplasma (IgM и IgG); подтверждающим методом служит ПЦР околоплодных вод или плаценты. Острую инфекцию можно отличить от хронической с помощью теста на авидность IgG. Для профилактики передачи инфекции плоду от инфицированной матери применяют спирамицин; для лечения инфицированного плода — пириметамин, сульфадоксин и фолиновую кислоту. Гидроцефалию лечат шунтированием ликворных путей, а глазной токсоплазмоз — комбинацией пириметамина, азитромицина и кортикостероидов.