Мансонеллёз: современные представления

Мансонеллёз — филярийная инфекция, вызываемая тремя видами паразитических нематод: Mansonella perstans, Mansonella streptocerca и Mansonella ozzardi. Основными окончательными хозяевами этих паразитов служат люди. Передача от человека к человеку происходит через кровососущих самок двукрылых из двух семейств. Мокрецы (Ceratopogonidae) переносят все три вида Mansonella; в некоторых районах Латинской Америки в передаче M. ozzardi участвуют также мошки (Simuliidae). M. perstans и M. streptocerca эндемичны для западной, восточной и центральной Африки, а M. ozzardi встречается также в Неотропической области — от экваториальной Бразилии до побережья Карибского моря. Распространение M. ozzardi в Латинской Америке и Карибском бассейне носит очаговый характер. Считается, что мансонеллёз обладает низкой патогенностью и почти всегда протекает бессимптомно, однако иногда вызывает зуд, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов и неспецифические симптомы со стороны органов брюшной полости. В Бразилии инфекция M. ozzardi также связана с поражением роговицы. Диагноз обычно устанавливают при обнаружении микрофилярий в периферической крови или коже; периодичность их появления не отмечается. Стандартной схемы лечения мансонеллёза в настоящее время нет. Комбинация диэтилкарбамазина и мебендазола при микрофиляриемии, вызванной M. perstans, — один из наиболее широко применяемых вариантов лечения; ивермектин также доказал высокую эффективность против микрофилярий. Недавно доксициклин продемонстрировал высокую эффективность и безопасность при применении против эндосимбиотических бактерий Wolbachia, присутствующих у некоторых штаммов M. perstans и M. ozzardi. Диэтилкарбамазин и ивермектин успешно применяли для лечения инфекции M. streptocerca. Оценки бремени мансонеллёза отсутствуют, поэтому для многих специалистов в области глобального здравоохранения и лиц, принимающих решения, значение этой инфекции пока ограничивается тем, что она может мешать диагностике в программах борьбы с другими филяриями и их элиминации.