Баночная терапия в лечении анкилозирующего спондилита: данные систематического обзора и метаанализа

Цель: Баночная терапия широко применяется в Восточной Азии, на Ближнем Востоке, а также в странах Центральной и Северной Европы для облегчения симптомов анкилозирующего спондилита (АС). Целью настоящего систематического обзора была оценка данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) эффективности баночной терапии у пациентов с АС.

Методы: Поиск в базах данных проводился с момента их создания по декабрь 2017 года включительно: MEDLINE, CINAHL, EMBASE, AMED, Cochrane Central Register of Controlled Trials, четырёх китайских базах данных (Chinese BioMedical Database, China National Knowledge Infrastructure, Wan-Fang Data и Chinese WeiPu Database), KoreaMed, The Korean National Assembly Library, Japana Centra Revuo Medicina (http://www.jamas.gr.jp/) и CiNii. В систематический обзор включали только РКИ, посвящённые влиянию баночной терапии на лечение АС. Количественный синтез данных РКИ проводили с использованием программного обеспечения RevMan 5.3. Отбор исследований, извлечение данных и проверку результатов независимо выполняли два рецензента. Методологическое качество исследований оценивали по критериям Кокрейна для определения риска систематической ошибки.

Результаты: Критериям включения соответствовали 5 РКИ, большинство из которых имели низкое методологическое качество. В группе баночной терапии в сочетании с медикаментозным лечением вероятность клинического ответа была значимо выше [относительный риск (ОР) 1,13; 95% ДИ 1,06–1,22; p < 0,01]; гетерогенность была низкой (Chi = 2,88; p = 0,41; I² = 0%). По сравнению с одним медикаментозным лечением метаанализ продемонстрировал статистически значимое преимущество добавления баночной терапии по индексу функциональных нарушений при анкилозирующем спондилите Bath (BASFI) [разность средних (РС) −16,63; 95% ДИ −17,75–−15,51; p < 0,01] и индексу активности анкилозирующего спондилита Bath (BASDAI) [РС −9,93; 95% ДИ −10,34–−9,52; p < 0,01]; гетерогенность была низкой (для BASFI: Chi = 0,32; p = 0,85; I² = 0%; для BASDAI: Chi = 2,46; p = 0,29; I² = 19%). Кроме того, по сравнению с одним медикаментозным лечением добавление баночной терапии сопровождалось статистически значимым снижением СОЭ [РС −1,28; 95% ДИ −1,44–−1,13; p < 0,01] и уровня С-реактивного белка в сыворотке крови [РС −3,97; 95% ДИ −4,71–−3,22; p < 0,01]; гетерогенность была низкой (для СОЭ: Chi = 0,50; p = 0,78; I² = 0%; для С-реактивного белка: Chi = 0,19; p = 0,91; I² = 0%). 2222222222

Выводы: В совокупности получены лишь слабые доказательства потенциальной пользы баночной терапии у пациентов с АС.