Причины и исходы в исследованиях страха перед родами: систематический обзор

Проблема: Страх перед родами негативно влияет на женщин во время беременности и после родов.

Цель: Обобщить результаты опубликованных исследований возможных причин и предрасполагающих факторов, а также исходов страха перед родами у женщин детородного возраста.

Дизайн: Систематический обзор. В марте 2015 года выполнен поиск в пяти базах данных исследований причин, предрасполагающих факторов и исходов страха перед родами, оцениваемого во время беременности и после родов. Качество включённых исследований независимо оценивали пары авторов. Данные также независимо извлекали пары рецензентов и представляли в описательном анализе.

Результаты: В обзор включили перекрёстные, регистровые исследования и исследования случай–контроль (n=21). Причины были объединены в три группы: характеристики популяции, аспекты, связанные с эмоциональным состоянием, и аспекты, связанные с беременностью и родами. Исходы классифицировали как связанные с эмоциональным состоянием либо с беременностью и родами. Выявлены различия в определениях страха перед родами; метаанализ удалось выполнить только для показателя паритета и лишь по небольшому числу исследований.

Выводы: Во время беременности страх перед родами связан со стрессом, тревогой, депрессией и недостатком социальной поддержки. К описанным исходам относятся потребность в психиатрической помощи, симптомы травматического стресса, затяжные и более длительные роды, применение эпидуральной анестезии и акушерские осложнения. У первородящих и повторнородящих отмечается сходный уровень страха, но причины различаются. Поскольку у повторнородящих наиболее сильным предиктором страха служит негативный опыт предыдущих родов или оперативные роды, важно различать страх перед родами и страх, возникший после родов. Полученные данные указывают на необходимость создания ориентированной на женщину среды для родов, в которой женщины могут чувствовать себя свободно и безопасно, а риск негативного или травматичного опыта родов и последующего страха невысок.