Системная токсичность местных анестетиков: современный взгляд

Системная токсичность местных анестетиков (LAST) — жизнеугрожающее нежелательное явление, которое может возникнуть после введения местных анестетиков различными путями. Расширение применения методов местной анестезии в различных сферах здравоохранения делает современное понимание LAST особенно актуальным. Согласно последним данным, механизмы развития LAST многофакторны и включают разнообразные клеточные эффекты в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах. Хотя наиболее часто наблюдаются неврологические проявления, LAST нередко протекает атипично: в одной пятой зарегистрированных случаев отмечались изолированные сердечно-сосудистые нарушения. С LAST связан ряд факторов риска, обусловленных применяемым препаратом и техникой его введения. Риск LAST можно снизить за счёт коррекции модифицируемых факторов, включая использование ультразвука при выполнении регионарной анестезии и ограничение дозы препарата. Наши представления о лечении LAST существенно расширились. Ключевые достижения включают раннее введение липидной эмульсии, незамедлительное купирование судорог и тщательный выбор лекарственной терапии для поддержания сердечно-сосудистой системы. Знание механизмов, факторов риска, методов профилактики и лечения LAST необходимо каждому специалисту, применяющему местные анестетики в клинической практике.