Приобретенный стеноз легочных вен после радиочастотной аблации по поводу фибрилляции предсердий: опыт одного центра по катетерному лечению

Цель: Проанализировать и представить опыт одного центра по катетерному лечению стеноза легочных вен, вызванного радиочастотной аблацией по поводу фибрилляции предсердий.

Введение: Катетерное лечение стеноза легочных вен после аблации фибрилляции предсердий остается сложной задачей из-за отсутствия рандомизированных данных и рекомендаций по лечению.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные всех пациентов одного центра, которым проводили катетерное лечение стеноза легочных вен, вызванного радиочастотной аблацией.

Результаты: С января 2004 года по сентябрь 2017 года стеноз легочных вен после интервенционной аблации фибрилляции предсердий развился у 0,78% пациентов (87 из 11 103). У 39 пациентов провели 84 катетерных вмешательства: 68 (81%) — чрескожную транслюминальную баллонную ангиопластику, 16 (19%) — имплантацию стента. Из установленных стентов 3 (19%) были стентами с лекарственным покрытием, 13 (81%) — металлическими стентами без покрытия. При медиане наблюдения 6 месяцев (межквартильный размах 3–55 месяцев) общая частота рестеноза составила 53% после баллонной ангиопластики и 19% после имплантации стента (p = 0,007). Общая частота осложнений составила 10% после баллонной ангиопластики и 13% после стентирования; различие статистически незначимо.

Выводы: При имплантации стента частота рестеноза была значимо ниже, чем после одной только баллонной ангиопластики; частота осложнений при этих двух вариантах интервенционного лечения стеноза легочных вен, вызванного радиочастотной аблацией, была сопоставимой. Несмотря на отсутствие рандомизированных исследований, настоящие данные и опубликованные результаты позволяют считать имплантацию стента предпочтительным методом первой линии у пациентов с тяжелым стенозом легочных вен, вызванным радиочастотной аблацией.