Гематома в пространстве Ретциуса как редкая причина скрытого послеродового ретроперитонеального кровотечения после самопроизвольных родов через естественные родовые пути

34-летняя женщина поступила в стационар в состоянии шока через 8 часов после самопроизвольных домашних родов через естественные родовые пути. Известно, что она является носительницей гемофилии A. При обследовании матка была болезненной, плотной, расположенной по центру и хорошо сократившейся. Выявлен небольшой разрыв промежности II степени без активного кровотечения; других травматических повреждений или источников кровотечения в сводах влагалища и области шейки матки не обнаружено. Ультразвуковое исследование у постели больной выявило крупный сгусток крови объёмом около 1 л кпереди от опорожнённой матки. Выполнена диагностическая лапаротомия, при которой обнаружена гематома в пространстве Ретциуса, распространявшаяся под переднюю серозную оболочку мочевого пузыря, через левую широкую связку и в ретроперитонеальное пространство. Кровотечение из сплетения Санторини остановили гемостатическими швами, дополнительно применив FLOSEAL и тампонаду брюшной полости. Компьютерная томографическая ангиография и повторная лапаротомия на следующий день подтвердили гемостаз и позволили удалить внутрибрюшные тампоны. Этот случай демонстрирует крайне редкую причину послеродового ретроперитонеального кровотечения.