Щадящее хирургическое лечение простой монооссальной фиброзной дисплазии проксимального отдела бедренной кости у 19-летней баскетболистки: клиническое наблюдение

Введение: Фиброзная дисплазия — редкое доброкачественное внутрикостное фиброзно-костное образование. Предполагается, что это нарушение созревания костной ткани, при котором нормальная пластинчатая кость замещается неправильными костными балками, переплетёнными с фиброзной диспластической тканью, не способной завершить созревание. В результате значительно снижается механическая прочность кости. Недостаточная минерализация приводит к деформациям, боли и патологическим переломам. Заболевание обычно проявляется у молодых людей и с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. При лёгком течении с хроническими симптомами может потребоваться операция для профилактики патологических переломов или коррекции деформаций.

Клиническое наблюдение: 19-летняя китаянка обратилась с нетравматической неспецифической болью в левом тазобедренном суставе, возникшей во время баскетбольных тренировок. На рентгенограммах выявили характерный для фиброзной дисплазии очаг по типу «матового стекла» длиной 10 см в шейке левой бедренной кости. Других деформаций не было. В течение 6 месяцев пациентку лечили консервативно, назначая обезболивающие препараты, однако улучшения не наступило, и было принято решение об операции. По рентгенологической классификации фиброзной дисплазии Ипполито очаг относился к типу I, для которого характерны незначительные деформации. Поэтому выполнили ограниченный кюретаж и для укрепления кости установили свободный аутологичный кортикальный трансплантат из малоберцовой кости, взятый из левой голени. Имплантаты не использовали. Операция прошла успешно, послеоперационный период — без осложнений. Гистологическое исследование подтвердило диагноз фиброзной дисплазии. Через 4 недели после операции пациентка начала частично нагружать ногу, через 8 недель — полностью, а через 12 недель вернулась к баскетболу. Через год она снова участвовала в соревнованиях; боли и осложнений не было.

Выводы: Фиброзная дисплазия — редкая доброкачественная фиброзная опухоль кости, чаще возникающая у молодых пациентов. Это наблюдение показывает, что при неосложнённой фиброзной дисплазии I типа по Ипполито у молодых пациентов можно применить малотравматичное лечение с использованием кортикального костного трансплантата для укрепления поражённого участка без имплантатов. После такого лечения возможно полное возвращение к активному образу жизни без ограничений физической активности и риска отдалённых осложнений, связанных с ортопедическими имплантатами.