Способ родоразрешения при тяжёлой преэклампсии до 28 недель беременности: систематический обзор

Значимость: Преэклампсия, развившаяся до 28 недель беременности, ставит перед акушером вопрос о способе родоразрешения.

Цель: Проанализировать частоту успешных родов через естественные родовые пути и материнские и неонатальные исходы в зависимости от способа родоразрешения у женщин с преэклампсией, которым требовалось родоразрешение до 28 недель беременности.

Поиск доказательств: Проведен комплексный поиск в библиографических базах данных PubMed, Embase.com и Wiley Cochrane Library. Основным исходом была частота успешных родов через естественные родовые пути при попытке их ведения. Вторичными исходами были материнские и неонатальные показатели.

Результаты: В обзор включили восемь исследований, в которых участвовали в общей сложности 800 женщин. Доля успешных родов через естественные родовые пути варьировала от 1,8 до 80%, а частота кесарева сечения после индукции родов — от 13 до 51%. Доля планового кесарева сечения составляла от 0 до 73%. В двух исследованиях (n = 53) статистически значимых различий в материнских исходах не выявлено. В двух других исследованиях (n = 107) статистически значимых различий в неонатальных исходах также не обнаружено.

Выводы: Исследования частоты успешных родов через естественные родовые пути при попытке их ведения немногочисленны и включают небольшое число участниц. Тем не менее имеющиеся данные позволяют рассматривать пробу родов как приемлемый вариант при консультировании женщин с преэклампсией и сроком беременности менее 28 недель, поскольку материнские и неонатальные исходы были сходными. Различий в материнских или неонатальных исходах, связанных со способом родоразрешения, не выявлено, однако число участниц было небольшим.