Морфологическое исследование эмали и дентина зубов при кариозном процессе и некариозных поражениях

Введение: Состояние твёрдых тканей зуба приобретает особое значение при выборе метода лечения в связи с широким развитием адгезивных технологий и расширением выбора пломбировочных материалов. Качество адгезии — один из ключевых факторов, определяющих эффективность всего комплекса лечебных мероприятий, успех лечения и надёжность фиксации реставраций. Цель: Изучить состояние твёрдых тканей зуба при кариозной и некариозной патологии для последующего обоснования выбора пломбировочного материала и адгезивной системы.

Методы: Проведено исследование удалённых по показаниям зубов. Возраст пациентов, зубы которых исследовали, составлял 25–55 лет согласно классификации возрастных периодов, принятой на Международном симпозиуме по периодизации возрастов (Москва, 1965). Выполнено морфологическое исследование эмали и дентина зубов с кариозными и некариозными поражениями (повышенной стираемостью, клиновидными дефектами) посредством получения сколов и микросрезов зубов с последующим изучением количества эмалевых призм и дентинных канальцев, их диаметра и ширины промежутков между этими структурами. Исследования проводили с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ) Mira 3 LMU (Tescan, Чехия) с максимальным разрешением 1 нм и максимальным увеличением 1 000 000 раз. Удалённые зубы промывали проточной водой, очищали от налёта, высушивали фильтровальной бумагой и раскалывали в тисках, после чего отбирали фрагменты для исследования. Затем в зонах дентина и эмали наносили метки для определения размеров эмалевых призм и дентинных канальцев.

Результаты: После определения диаметра эмалевых призм и дентинных канальцев подсчитывали их количество по методике И. М. Ткаченко, получая серию цифровых изображений эмали и дентина исследуемого зуба при различном увеличении. Количество призм в единице площади характеризовало плотность эмали, от которой зависят её проницаемость, твёрдость, устойчивость к разрушению при изгибе и модуль упругости. Количество дентинных канальцев характеризовало плотность дентина и особенности трофических процессов, происходящих в дентине. Кроме того, по мнению авторов, количество дентинных канальцев определяет амортизационные свойства дентина и прочность эмали.

Выводы: Структура эмали и дентина имеет особенности морфологического строения при различных клинических состояниях твёрдых тканей зуба. Эти особенности могут быть связаны со снижением плотности эмали, обусловленным уменьшением количества эмалевых призм и увеличением промежутков между ними при некариозной патологии зубов.