Гипомагниемия и гипермагниемия

Магний — незаменимый элемент, обладающий также множественными биологическими эффектами у человека. Недавние исследования изменили представления о нарушениях обмена магния, приводящих к гипомагниемии и гипермагниемии. Представлен обзор клинической значимости этих состояний.

Хотя почки строго регулируют баланс магния, гипомагниемия встречается довольно часто, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Усиленное выведение магния почками, нередко усугубляемое лекарственными препаратами, часто наблюдается при состояниях, связанных с неблагоприятными исходами, таких как сахарный диабет и сепсис. В зависимости от степени тяжести гипомагниемия может проявляться потенциально опасными неврологическими и сердечно-сосудистыми симптомами. Внутривенное введение магния — доказанный метод лечения torsades de pointes и преэклампсии независимо от наличия гипомагниемии до начала лечения. Дефицит магния и/или гипомагниемия связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кальцификацией сосудов и нарушением функции эндотелия; эти связи выявлены как в исследованиях in vitro, так и in vivo.

Тяжёлая гипермагниемия может угрожать жизни, но почти исключительно наблюдается у пациентов со значительно сниженной функцией почек, принимающих большие количества магния в виде добавок, слабительных или антацидов, содержащих магний. Неясно, улучшает ли лёгкая гипермагниемия выживаемость, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Роль приёма магния внутрь при хронической лёгкой бессимптомной гипомагниемии также требует дальнейшего изучения в интервенционных исследованиях с участием разных групп пациентов.