Благоприятное влияние комбинации пробиотиков с омега-3 жирными кислотами при неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование

Введение: Модуляция кишечной микробиоты с помощью пробиотиков рассматривается как потенциальная стратегия лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В связи с этим мы провели одноцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности совместного применения пробиотиков и омега-3 жирных кислот по сравнению с плацебо у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и НАЖБП.

Методы: Всего 48 пациентов соответствовали критериям включения. Их рандомизировали для получения комбинации «Симбитер Омега» — биомассы пробиотиков с добавлением льняного масла и масла зародышей пшеницы (по 250 мг каждого, концентрация омега-3 жирных кислот 1–5%) — либо плацебо в течение 8 недель. Основными исходами были изменение индекса жировой болезни печени (FLI) и жёсткости печени (LS), измеренной методом сдвиговолновой эластографии (SWE). Вторичными исходами были изменения уровней трансаминаз, липидов сыворотки и цитокинов.

Результаты: В группе пробиотик + омега-3 индекс FLI значимо снизился с 83,53±2,60 до 76,26±2,96 (P<0,001), тогда как в группе плацебо значимых изменений не было (82,86±2,45 до 81,09±2,84; P=0,156). Изменения LS в обеих группах были незначимыми. Анализ вторичных исходов показал, что совместное применение пробиотиков с омега-3 привело к значимому снижению сывороточных уровней гамма-глутамилтранспептидазы, триглицеридов и общего холестерина. Маркеры хронического системного воспаления после вмешательства значимо снизились только в группе «Симбитер Омега»: IL-1β (P=0,029), TNF-α (P<0,001), IL-8 (P=0,029), IL-6 (P=0,003) и INF-γ (P=0,016).

Выводы: Ежедневное 8-недельное применение живой многокомпонентной пробиотической смеси с омега-3 жирными кислотами у пациентов с НАЖБП может уменьшать жировую инфильтрацию печени, улучшать липидный и метаболический профиль и снижать хроническое системное воспаление.