Сонный бруксизм: обзор для практикующих врачей

Бруксизм характеризуется сжатием или скрежетанием зубами вследствие сокращения жевательной мышцы, височной мышцы и других мышц челюсти. Бруксизм может приводить к гипертрофии жевательных мышц, стиранию поверхности зубов, перелому реставраций или зубов, гиперестезии или боли в зубах и утрате пародонтальной опоры. Ранее сонный бруксизм рассматривали как дисфункциональное движение или патологическое состояние, однако в настоящее время его признают состоянием с центральной регуляцией и различными системными факторами риска. Предполагают, что сонный бруксизм может иметь защитную роль во время сна, например в поддержании проходимости дыхательных путей или стимуляции слюноотделения. Диагноз сонного бруксизма может быть установлен на основании жалоб пациента и клинического интервью, клинического осмотра, использования внутриротовых аппаратов или регистрации мышечной активности. Сам по себе бруксизм лечения не требует: ведение показано только при развитии связанных с ним проблем. Внутриротовые аппараты в первую очередь предназначены для защиты зубов от повреждений, вызванных сжатием или скрежетанием, хотя могут уменьшать мышечную активность. Необратимые окклюзионные коррекции не имеют доказательной базы в ведении бруксизма. Поведенческие стратегии включают биологическую обратную связь, релаксацию и улучшение гигиены сна. Введение ботулотоксина (Botox) в жевательные мышцы, по-видимому, снижает частоту бруксизма, однако высказаны опасения относительно возможных нежелательных эффектов. Стоматологам следует знать о возможной этиологии, патофизиологии и стратегиях ведения сонного бруксизма.