Результаты лечения языкоглоточной невралгии после пересечения нерва, микроваскулярной декомпрессии или стереотаксической радиохирургии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Языкоглоточная невралгия — редкий болевой синдром, при котором применяют нейрохирургические методы лечения, включая пересечение нерва, микроваскулярную декомпрессию и стереотаксическую радиохирургию. Однако до настоящего времени эти методы не сравнивали всесторонне. Цель настоящего исследования — сравнить результаты облегчения боли и частоту осложнений при использовании этих подходов.

Методы: В соответствии с установленными рекомендациями провели поиск в 7 электронных базах данных с момента их создания до июня 2018 года. Извлекли и проанализировали методом метаанализа частоту краткосрочного (≤3 месяцев) и долгосрочного (≥12 месяцев) облегчения боли, а также осложнений. Для оценки неоднородности использовали метарегрессионный анализ.

Результаты: В 6, 11 и 6 исследованиях описано в общей сложности 792 случая языкоглоточной невралгии, леченной пересечением нерва, микроваскулярной декомпрессией или стереотаксической радиохирургией; результаты представлены для 282 (36%), 446 (56%) и 67 (8%) случаев соответственно. Частота краткосрочного облегчения боли была максимальной после пересечения нерва (показатель частоты — 94%; 95% доверительный интервал [ДИ] 88–98%) и минимальной после стереотаксической радиохирургии через 3 месяца после операции (80%; 95% ДИ 68–96%). Частота послеоперационных осложнений была наибольшей после микроваскулярной декомпрессии (26%; 95% ДИ 16–38%) и наименьшей после стереотаксической радиохирургии (0%; 95% ДИ 0–4%). Частота долгосрочного облегчения боли была максимальной после пересечения нерва (96%; 95% ДИ 91–99%) и минимальной после стереотаксической радиохирургии (82%; 95% ДИ 67–94%). Для каждого исхода выявлены статистически значимые различия между методами лечения.

Выводы: Для нейрохирургического лечения языкоглоточной невралгии обычно применяют один из трёх методов, каждый из которых имеет свои особенности результатов. Пересечение нерва может обеспечивать наиболее благоприятные результаты по краткосрочному и долгосрочному облегчению боли и послеоперационным исходам.