Кинематические различия между детьми с акушерским параличом плечевого сплетения и здоровыми детьми контрольной группы при выполнении повседневных действий

Введение: Остаточная дисфункция и деформация плечевого сустава ухудшают функциональные возможности детей с акушерским параличом плечевого сплетения. Одного наблюдения недостаточно для клинической оценки особенностей динамических движений верхней конечности. В этом исследовании типа «случай—контроль» описаны значимые кинематические различия между детьми с акушерским параличом плечевого сплетения и нормально развивающимися детьми при выполнении заданий модифицированной шкалы Mallet.

Методы: Одиннадцать детей с акушерским параличом плечевого сплетения (средний возраст 10 лет, диапазон 7–15 лет; группы I–III по Narakas) и 10 нормально развивающихся детей (средний возраст 9 лет 9 месяцев, диапазон 6–15 лет) прошли трехмерный анализ движений верхней конечности с использованием акромиального метода для отслеживания динамики движений лопатки. Кинематические данные регистрировали с помощью оптоэлектронной системы слежения 4-CODA cx1. Участники трижды выполняли задания модифицированной шкалы Mallet. Локальные системы координат, вращения сегментов и суставов определяли согласно рекомендациям Международного общества биомеханики.

Результаты: Рассчитывали углы ротации плечевого, грудоплечевого и лопаточно-плечевого суставов во времени. Кинематический анализ выявил усиление внутренней ротации во всех положениях, уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе, привычную позу «трубы» — отведение и подъём в плечевом суставе, — а также вариабельность двигательных стратегий. Лопаточно-плечевой ритм при отведении составлял 1,88:1 у нормально развивающихся детей и 1,04:1 у детей с акушерским параличом плечевого сплетения.

Выводы: У детей с акушерским параличом плечевого сплетения выявляется недостаточность наружной ротации при выполнении всех заданий. Несмотря на усиление внутренней ротации в исходных положениях, способность выполнять движение в диапазоне внутренней ротации снижена. Наибольший дефицит амплитуды движений отмечался в плечевом суставе, что способствовало нарушению лопаточно-плечевого ритма. В дальнейшем рекомендуется анализ подгрупп по классификации Narakas.