Отдалённые результаты применения системы трансанальной ирригации (Peristeen®) для лечения недержания кала у детей с миеломенингоцеле

Введение: Недержание кала вследствие запора у пациентов с миеломенингоцеле (ММЦ) представляет собой серьёзную проблему и может значительно ухудшать качество жизни пациентов и их семей. Начинать лечение можно с консервативных мероприятий. При их неэффективности обычно рассматривают антеградную клизму для удержания кала по Мэллоуну (MACE), однако эта процедура связана с более высоким риском осложнений. При трансанальной ирригации (TAI) воду вводят в толстую кишку через ректальный катетер с раздуваемым баллоном, чтобы вызвать контролируемое опорожнение значительного объёма кишечного содержимого. У таких пациентов трансанальная ирригация может стать альтернативой хирургическому лечению.

Цель: Оценить долгосрочную эффективность и удовлетворённость лечением методом трансанальной ирригации (Peristeen, Coloplast, Дания) у детей с ММЦ и недержанием кала, не ответивших на консервативные мероприятия.®

Дизайн исследования: В исследование включали всех пациентов с ММЦ, у которых консервативные мероприятия не позволили устранить недержание кала и которые применяли трансанальную ирригацию; последний визит должен был состояться не менее чем за 6 месяцев до даты окончания исследования. Данные ретроспективно собирали с января 2008 года по январь 2016 года. Оценивали возраст начала применения Peristeen, продолжительность его использования, а также принятие метода и приверженность ему со стороны семьи пациента. Успешным результатом считали достижение удержания кала.

Результаты: Трансанальную ирригацию с помощью системы Peristeen начали применять у 109 пациентов с ММЦ (55 мальчиков и 54 девочки). При среднем периоде наблюдения 48 месяцев (от 24 до 108 месяцев) полного удержания кала достигли 101 пациент (90,4%); у 8 пациентов лечение признали неэффективным.

Обсуждение: Результаты исследования сопоставимы с ранее опубликованными данными. Основное ограничение трансанальной ирригации с помощью Peristeen заключается в том, что пациент не может выполнять процедуру самостоятельно. В дальнейшем это может препятствовать обретению независимости.

Выводы: Трансанальная ирригация с помощью системы Peristeen — безопасная и эффективная альтернатива при недержании кала, если другие консервативные мероприятия не дали результата.®