Молниеносная пневмония

Молниеносные пневмонии остаются важной причиной заболеваемости и смертности. Они могут быстро приводить к летальному исходу, поэтому многих пациентов лечат эмпирически. Хотя рентгенологическая картина не позволяет различить возбудителей, эпидемиологические данные могут подсказать причину заболевания. Внебольничные молниеносные пневмонии обычно вызывают гноеродные бактерии (особенно Streptococcus pneumoniae), микоплазмы, микобактерии и грибы. Внутрибольничные пневмонии обычно обусловлены аэробными грамотрицательными палочками. У пациентов с иммунодефицитом необходимо учитывать возможность инфекции, вызванной Pneumocystis carinii, Candida и Aspergillus. Для выбора оптимальной антимикробной терапии необходимо установить конкретную этиологию. Окраска мокроты по Граму часто помогает диагностировать внебольничную пневмонию. При внутрибольничной пневмонии и пневмонии у пациентов с иммунодефицитом нередко требуются инвазивные методы диагностики, например бронхоскопия и открытая биопсия лёгкого.