Психическое здоровье и благополучие при переходе к отцовству: систематический обзор опыта мужчин, впервые ставших отцами

Цель: Выявить и обобщить наиболее убедительные имеющиеся данные об опыте и потребностях мужчин, впервые ставших отцами, в связи с их психическим здоровьем и благополучием в период перехода к отцовству.

Введение: Психическое здоровье и благополучие мужчин в период перехода к отцовству — важная проблема общественного здравоохранения. При этом качественные исследования этой темы немногочисленны, а сама она изучена недостаточно.

Критерии включения: В обзор включали впервые ставших отцами мужчин, живших вместе с ребёнком (биологических и небиологических), если ребёнок родился здоровым и у него не было выявлено угрожающих жизни или длительно текущих заболеваний. Изучались опыт и потребности мужчин, связанные с психическим здоровьем и благополучием в период перехода к отцовству — с начала беременности до года после родов. Включали исследования, основанные на качественных данных, в том числе выполненные в рамках феноменологии, обоснованной теории, этнографии и исследования действия.

Методы: Использовали трёхэтапную стратегию поиска опубликованных и неопубликованных качественных исследований за период с 1960 года по сентябрь 2017 года. Каждое включённое исследование независимо оценивали два эксперта; разногласия разрешали консенсусом или с привлечением третьего эксперта. Для критической оценки, отбора исследований, извлечения и обобщения данных применяли рекомендованный подход Института Джоанны Бриггс (JBI).

Результаты: Критериям включения соответствовали 22 исследования, которые оценили как исследования умеренного или высокого качества (5–10 баллов) по контрольному перечню JBI для критической оценки качественных исследований. Исследования были опубликованы в 1990–2017 годах; во всех использовали качественные методы для изучения опыта будущих или недавно ставших отцами мужчин. Девять исследований провели в Великобритании, по три — в Швеции и Австралии, по два — в Канаде и США, по одному — в Японии, на Тайване и в Сингапуре. Всего в исследованиях участвовал 351 мужчина, впервые ставший отцом. Из включённых исследований извлекли 144 результата. Из них 142 подтверждённых результата объединили в 23 категории и семь обобщённых выводов: 1) формирование новой отцовской идентичности; 2) конкурирующие трудности новой роли отца; 3) негативные переживания и страхи; 4) стресс и способы совладания с ним; 5) недостаток поддержки; 6) потребности новых отцов; 7) положительные стороны отцовства.

Выводы: По результатам обобщения выделены три основных фактора, влияющих на психическое здоровье и благополучие мужчин, впервые ставших отцами: формирование отцовской идентичности, трудности новой роли и связанные с ней негативные переживания и страхи. Ограничения, связанные с новой ролью, и изменения образа жизни нередко вызывали стресс; мужчины справлялись с ним с помощью отрицания или способов отвлечься, например курения, увеличения рабочего времени или прослушивания музыки. Мужчинам не хватало рекомендаций и поддержки при подготовке к отцовству, а также помощи в связи с изменениями в отношениях с партнёром. Доступу к поддержке мешали отсутствие адресных информационных материалов и недостаточное внимание со стороны медицинских работников. Более качественная подготовка к отцовству и поддержка отношений в паре в период перехода к родительству могут улучшить опыт новых отцов, облегчить их адаптацию и поддержать психическое благополучие.