Недорогие индивидуализированные имплантаты, изготовленные с помощью трёхмерной печати и устанавливаемые по орбитальному шаблону, для коррекции миграции сферического орбитального имплантата

Цель: Описать результаты применения индивидуализированного имплантата, изготовленного с помощью орбитального шаблона, созданного методом трёхмерной печати, и установленного в углубление нижней глазничной щели для коррекции миграции сферического орбитального имплантата в нижневисочном направлении.

Методы: Одноцентровая проспективная серия последовательных интервенционных клинических случаев, включавшая шесть пациентов с миграцией непористых сферических орбитальных имплантатов, которым хирургически восстановили центрирование имплантата с помощью новой методики. Миграцию подразделяли на децентрацию, не влиявшую на удержание глазного протеза, и смещение, нарушавшее удержание протеза в глазнице. Лечению подвергали только случаи смещения. Основным критерием эффективности были клиническое и рентгенологическое центрирование имплантата, а также способность удерживать протез.

Результаты: При среднем сроке наблюдения 21 месяц все шесть сферических орбитальных имплантатов сохраняли центральное положение. Не отмечено ни одного случая экструзии, обнажения или миграции имплантата. Смещения индивидуализированных имплантатов также не выявлено. Для оптимизации эстетического результата при изготовлении индивидуального глазного протеза потребовались дополнительные вмешательства: одновременное наложение швов для формирования свода конъюнктивального мешка — у трёх пациентов, последующее формирование свода с трансплантацией слизистой оболочки — у двух пациентов, резекция мышцы, поднимающей верхнее веко, и инъекция гиалуронового геля в борозду — по одному пациенту. Средняя масса индивидуализированного имплантата составила 2,66 ± 0,53 г, средняя послеоперационная масса индивидуального глазного протеза — 2,2 ± 0,88 г. Медиана удовлетворённости пациентов процедурой составила 9 из 10.

Выводы: Индивидуализированный имплантат, установленный с помощью трёхмерной печати в углубление нижней глазничной щели, позволяет восстановить центрирование мигрировавшего имплантата; при наблюдении в течение 21 месяца осложнений не выявлено.