Хирургическое лечение травматического атлантоаксиального ротационного подвывиха у взрослого пациента с односторонней блокировкой фасеточного сустава: описание случая и обзор литературы

Атлантоаксиальный ротационный подвывих редко встречается у взрослых; наиболее частой причиной является травма. При типах A и B обычно применяют закрытую репозицию и наружный ортез, однако при отсутствии эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство. Мы наблюдали 21-летнего мужчину с болью в шее и кривошеей после опрокидывания автомобиля. По данным компьютерной томографии выявлен ротационный подвывих C1–C2 с блокировкой левого фасеточного сустава и ротацией C1 примерно на 40° относительно C2; магнитно-резонансная томография не выявила явных признаков повреждения связок. Однако в первые 48 часов две попытки закрытой репозиции с использованием шейного вытяжения по Гарднеру под рентгеноскопическим контролем оказались безуспешными. Поэтому пациенту выполнили открытую репозицию подвывиха и атлантоаксиальную фиксацию по методике Harms, после чего боль и кривошея уменьшились. Это редкий случай травматического атлантоаксиального ротационного подвывиха типа A с односторонней блокировкой фасеточного сустава у взрослого пациента, потребовавший хирургической репозиции. Тактику лечения атлантоаксиального ротационного подвывиха у взрослых следует выбирать индивидуально.