Диагностическая точность теста Xpert MTB/RIF при внелёгочном туберкулёзе

Введение: Тест Xpert MTB/RIF, одобренный ВОЗ, оценивали для диагностики туберкулёза лёгких в ряде исследований, однако лишь в немногих работах изучали его применение для исследования внелёгочных образцов. В настоящем исследовании оценивали диагностические характеристики теста Xpert MTB/RIF при внелёгочном туберкулёзе.

Цель: Определить чувствительность и специфичность теста Xpert MTB/RIF при диагностике внелёгочного туберкулёза и выявлении устойчивости к рифампицину в сравнении соответственно с посевом на среду Лёвенштейна—Йенсена и методом пропорций.

Методы: Образцы (n = 738), полученные от пациентов с клиническим подозрением на внелёгочный туберкулёз, исследовали методом окраски по Цилю—Нильсену, с помощью теста Xpert MTB/RIF и посева на среду Лёвенштейна—Йенсена. Изоляты микобактерий туберкулёза исследовали методом пропорций.

Результаты: Чувствительность и специфичность теста Xpert MTB/RIF при диагностике внелёгочного туберкулёза составили 84,91% (95% ДИ 72,41–93,25%) и 86,72% (95% ДИ 83,94–89,17%) соответственно; при выявлении устойчивости к рифампицину — 60,00% (95% ДИ 32,29–83,66%) и 94,74% (95% ДИ 73,97–99,87%). Среди случаев с положительным результатом посева чувствительность теста Xpert MTB/RIF составила 94,12% при положительном результате микроскопии мазка и 80,56% при отрицательном. Наибольшая чувствительность выявления микобактерий туберкулёза с помощью Xpert MTB/RIF отмечена в образцах лимфатических узлов (100% [95% ДИ 54,07–100,00%]) и других биологических жидкостях (100% [95% ДИ 15,81–100,00%]).

Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о перспективности теста Xpert MTB/RIF для быстрой диагностики внелёгочного туберкулёза и выявления устойчивости к рифампицину.