Классификация опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения 2016 года

Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2016 года представляет собой новую парадигму для специалистов по опухолям мозга и предлагает новый подход, объединяющий гистопатологические и молекулярные признаки в диагноз, получивший название «интегрированный диагноз». Цель этого подхода — преодолеть межнаблюдательную вариабельность диагностики, основанной на прежних классификациях, и обеспечить однородные биологические сущности с более точным клиническим значением. За последние два десятилетия были выявлены несколько молекулярных аномалий в глиомогенезе, а затем подтверждены их значение как новых биомаркеров для прогностической стратификации. В частности, мутации генов IDH1/IDH2, делеция 1p/19q и мутации генов, кодирующих варианты гистона H3, радикально изменили представления о диффузных глиомах, что побудило рабочую группу ВОЗ рассмотреть фенотип-генотипический подход. В настоящем обзоре обсуждается историческое развитие диагностики опухолей мозга — от трехмерной пространственной конфигурации до интеграции мультидисциплинарных данных и современных молекулярных изменений. На национальном уровне сеть RENOCLIP (при поддержке Национального института рака) способствует стандартизации гистологической диагностики и облегчает доступ к платформам молекулярной биологии для выявления генетических аномалий, необходимых для интегрированного диагноза. Примечательно, что французская когорта POLA позволила оценить клиническое значение новых критериев, введенных классификацией опухолей ЦНС ВОЗ 2016 года, подтвердив высокую точность прогнозирования клинического поведения диффузных глиом.