Синдром раздраженного кишечника: коморбидные психические расстройства и варианты психологической терапии

Синдром раздраженного кишечника — хроническое функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта с распространенностью 7–21%. Он снижает качество жизни, связанное со здоровьем, и производительность труда, а также сопровождается повышенным психологическим дистрессом и психическими расстройствами, включая большое депрессивное и генерализованное тревожное расстройства. Поскольку в этиологии заболевания важную роль играют биопсихосоциальные факторы и ось «мозг — кишечник», психологическая терапия имеет большое значение. Такие вмешательства воздействуют на центральные механизмы, включая висцеральную чувствительность, усиление боли, повышенную настороженность и тревогу, связанную с желудочно-кишечными симптомами. Они значительно уменьшают негативные представления о болезни, использование неадаптивных стратегий совладания, катастрофическую интерпретацию телесных ощущений и хроническое мышечное напряжение. Применение этих методов связано с клинически значимым улучшением симптомов и положительными результатами в отношении психического здоровья. В этом обзоре рассматриваются психические расстройства, сопутствующие синдрому раздраженного кишечника, и доказательные методы психологической терапии заболевания. В базах данных ScienceDirect и PubMed отобрано около 60 исследований. Во многих исследованиях, включая метаанализы, оценивалась эффективность когнитивно-поведенческой терапии и гипнотерапии. Появляется все больше данных о благоприятном влиянии снижения стресса на основе осознанности. В дальнейшем необходимо изучить эффективность методов взаимодействия разума и тела, например техник релаксации, при синдроме раздраженного кишечника, а также провести метаанализы результатов вмешательств, основанных на осознанности. Orv Hetil. 2018; 159(50): 2115-21121.