Тест Xpert MTB/RIF для диагностики внелегочного туберкулеза: исследование диагностической точности

Цель: Внелегочный туберкулез (ВЛТБ) нередко диагностируют только на основании клинического подозрения, что приводит как к гипо-, так и к гипердиагностике и относительно неблагоприятным исходам. В этом исследовании оценивали клиническую ценность теста Xpert MTB/RIF при исследовании образцов внелегочного материала, полученных в обычной клинической практике в Эфиопии.

Методы: Исследование проводили в специализированной больнице Университета Джиммы на юго-западе Эфиопии. Образцы внелегочного материала получили от 572 пациентов с клиническим подозрением на ВЛТБ. Все образцы исследовали на туберкулез методом микроскопии мазка, посева и с помощью теста Xpert MTB/RIF. Диагностическую точность теста Xpert MTB/RIF рассчитывали и сравнивали с составным референсным стандартом, учитывавшим клинические и лабораторные данные.

Результаты: Всего исследовали 572 образца внелегочного материала: 279 образцов лимфатических узлов, 159 образцов плевральной жидкости, 80 образцов перитонеальной жидкости, 45 образцов спинномозговой жидкости и девять образцов перикардиальной жидкости. При сравнении с составным референсным стандартом суммарная чувствительность Xpert MTB/RIF составила 75% (95% ДИ 70–80), специфичность — 98% (95% ДИ 97–100). Наибольшая чувствительность отмечена при исследовании образцов лимфатических узлов — 90% (95% ДИ 86–94), умеренная — спинномозговой жидкости: 53% (95% ДИ 28–79). Для плевральной и перитонеальной жидкости чувствительность была наименьшей — 30% (95% ДИ 17–44) и 32% (95% ДИ 12–51) соответственно. Кроме того, Xpert MTB/RIF выявил устойчивость к рифампицину у 13 пациентов; результаты полностью совпали с результатами линейного зондового теста.

Выводы: Xpert MTB/RIF можно использовать в качестве первичного диагностического теста при исследовании образцов лимфатических узлов у пациентов с подозрением на туберкулезный лимфаденит. Дополнительная ценность теста для диагностики туберкулеза плевры и брюшины ограничена его низкой чувствительностью.