Классификация хронической боли IASP для МКБ-11: хроническая вторичная скелетно-мышечная боль

Хроническая скелетно-мышечная боль определяется как хроническая боль, возникающая в таких структурах опорно-двигательной системы, как кости или суставы. Несмотря на то что это наиболее распространённая группа хронических болевых состояний, в 10-м пересмотре Международной статистической классификации болезней (МКБ-10) она была представлена недостаточно адекватно: классификация строилась преимущественно по анатомическим областям, была ориентирована главным образом на заболевания опорно-двигательной системы или локальное повреждение и не учитывала лежащие в основе механизмы боли. В новой классификации МКБ-11 введено понятие хронической первичной и вторичной скелетно-мышечной боли, а биомедицинская составляющая объединена с психологической и социальной составляющими, формирующими сложный опыт хронической скелетно-мышечной боли. Хроническая первичная скелетно-мышечная боль представляет собой самостоятельное заболевание, которое нельзя лучше объяснить каким-либо конкретным классифицированным заболеванием. Хроническая вторичная скелетно-мышечная боль является симптомом основного заболевания, классифицируемого в другом разделе. Такая вторичная боль возникает вследствие сохраняющейся ноцицепции в структурах опорно-двигательной системы при локальных или системных причинах либо может быть связана с глубокими соматическими поражениями. Она может быть обусловлена воспалением, структурными изменениями или биомеханическими последствиями заболеваний нервной системы. Ожидается, что новая классификация упростит доступ к ориентированному на пациента мультимодальному лечению боли и будет способствовать развитию исследований благодаря более точному эпидемиологическому анализу.