Влияние прямых пероральных антикоагулянтов на качество жизни при периоперационном ведении пациентов, которым удаляют зубы

Цель: Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) имеют ряд преимуществ перед варфарином при периоперационном ведении пациентов во время удаления зубов. Их применение не требует оценки и возможной коррекции терапии варфарином для достижения надлежащего гемостатического статуса до и после удаления. В настоящем исследовании оценивали данные реальной клинической практики о качестве жизни и обременительности лечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, длительно получавших варфарин или ПОАК, в периоперационный период удаления зуба.

Пациенты и методы: Проведено многоцентровое исследование. В выборку вошли 205 пациентов, длительно получавших антикоагулянтную терапию варфарином (n = 133) или ПОАК (n = 72). Для оценки качества жизни использовали шкалу удовлетворённости антикоагулянтной терапией Duke (Duke Anticoagulation Satisfaction Scale, DASS). Особенности периоперационного ведения при удалении зуба оценивали с помощью разработанных нами вопросов.

Результаты: Периоперационное ведение при удалении зуба создавало для пациентов значительно большую нагрузку при применении варфарина, чем при применении ПОАК. По результатам оценки по шкале DASS качество жизни было значительно выше в группе ПОАК, чем в группе варфарина: 75,19 ± 18,52 и 90,12 ± 17,28 балла соответственно (P = 0,0001). Из пациентов группы ПОАК 45 ранее получали варфарин и перенесли ещё одно удаление зуба во время терапии варфарином. Из них 91,1% выбрали ПОАК как предпочтительный антикоагулянт для удаления зуба.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о многочисленных преимуществах ПОАК по сравнению с варфарином с точки зрения качества жизни пациентов и периоперационного ведения при удалении зуба.