Эффективность пробиотика Streptococcus salivarius K12 в лечении и/или профилактике боли в горле: систематический обзор

Введение: Боль в горле при фаринготонзиллите — одна из наиболее частых причин обращения за первичной медико-санитарной помощью и необоснованного назначения антибиотиков, поэтому важно найти эффективные альтернативные методы лечения.

Цель: Оценить доказательства применения пробиотика Streptococcus salivarius K12 (SsK12) для профилактики или лечения фаринготонзиллита.

Источники данных: PubMed, Embase, CINAHL и Cochrane Library.

Критерии отбора исследований: Рандомизированные контролируемые исследования.

Участники: Взрослые и дети.

Вмешательства: SsK12 в качестве лечения или профилактики фаринготонзиллита.

Методы: Поиск литературы.

Результаты: Были выявлены четыре статьи, включавшие 1846 участников. По результатам оценки риска систематической ошибки Cochrane все исследования признаны низкокачественными. В двух исследованиях изучали профилактическое применение SsK12 для предупреждения стрептококкового фарингита у детей без анамнеза рецидивов. В одном из них ежедневное применение SsK12 сравнивали с отсутствием лечения в течение 6 месяцев (n = 222; возраст 33–45 месяцев); в группе SsK12 частота заболевания была значительно ниже (16,2% против 48,6%; p < 0,01). В другом плацебоконтролируемом рандомизированном исследовании, продолжавшемся четыре учебных периода (n = 1314; возраст 5–14 лет), при применении SsK12 в учебные дни значимых различий не выявили (7,8% против 8,8%; p = 0,34). В ещё одном исследовании ежедневное применение SsK12 в течение 3 месяцев значительно защищало детей (n = 250; возраст 6–7 лет) от обострения хронического аденоидита по сравнению с отсутствием лечения (71,7% против 100%; p < 0,0001). Единственное плацебоконтролируемое рандомизированное исследование у взрослых, в котором изучали применение SsK12 при остром фаринготонзиллите одновременно с пенициллином, не выявило значимой пользы. Во всех исследованиях SsK12 был безопасен и хорошо переносился.

Выводы: SsK12, по-видимому, безопасен и хорошо переносится. Однако для определения его роли в профилактической терапии необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования, особенно у пациентов с частыми обострениями фарингита. При остром заболевании SsK12, вероятно, неэффективен при одновременном назначении с антибиотиками; необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования, чтобы определить его роль как альтернативы антибиотикам при нетяжёлом течении или при назначении после антибиотикотерапии для профилактики рецидива заболевания и/или вторичной инфекции.